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所有的息肉都是良性?妇科医生说宫颈息肉也会

作者:威廉亚洲更新时间:2021-02-25 12:46点击次数:字号:T|T

  有一句歌词想必大家都耳熟能详,“只是因为在人群中多看了你一眼,再也没能忘掉你容颜”。谁曾想,在现实中,我自己和患者之间也会上演这样一幕“传奇”般的剧情。前段时间,正是我坚持的多看一眼,才能及时挽救一位患者免于遭受宫颈癌的厄运。

  那是寻常的一天,我出的是普通门诊,来了一个45岁的中年女性,要求做阴道超声检查。

  “医生您好,我有子宫肌瘤,现在来复查阴道B超,您帮我开一下检查单吧。”因为知道自己的就诊需求,她就直接这样跟我说了。

  “好的,我先简单问问您的情况”,今天阴道B超不用预约,往常这样直接来要求检查的患者很多,司空见惯,我也按照惯例进行询问:“您的月经情况现在如何?末次月经?几天干净?”

  “月经不正常哦,现在经常来完,过几天有出血,滴滴答答不干净。我有子宫肌瘤,想着是不是肌瘤变大引起的,或者是快到更年期吧。”患者回答之后,接着说,“医生您先开检查让我去排队吧,不然要等好久呢。”

  过了一个小时,这位患者回来了,我拿过B超报告仔细看了看,告诉她:“您的肌瘤不大,大概3cm,位置也没有直接影响到宫腔,应该不会影响月经。子宫内膜目前也没有看到异常。”

  患者很开心地说:“肌瘤没有变大嘛,那我就不用担心了,估计是更年期到了,月经开始乱了,谢谢您啊,我走了。”

  “您这就走了?妇科检查还没做呢,我给您查一下吧。”,我坚持要做妇科检查,不让她走。

  看我这么坚持,患者也有点不好意思了,“好吧,我查一下,不过我想应该没什么问题,我今年初查过TCT正常。”

  躺在妇科检查床上后,我撑开阴道一看,宫颈上一枚黄豆大小的息肉赫然在目,鲜红色,用棉签接触后有明显出血。

  “您长了个宫颈息肉,估计月经不干净也可能与它有关,得把它弄掉。”我很快给患者开了单子。

  宫颈息肉摘除手术很简单,我很快将息肉摘除,再跟患者详细交代了一些注意事项,叮嘱她一周后前来看病理报告,这才放心让她离开。

  一周后,这个患者的病理检查结果出来了,出乎意料,并不只是想象中的良性息肉,还有局部CINⅢ!

  CINⅢ,又叫做宫颈上皮内瘤变,属于宫颈癌前病变,再往前继续发展就是宫颈癌了,但只要及时发现,及时治疗,是可以治愈的,并不会发展为宫颈癌。

  后续这个患者又进行了宫颈锥切手术治疗,术后病理未发现进一步癌变,目前正常门诊随访,每次来都说我救了她一命,不然啥时候宫颈癌了都不知道。

  可想而知,如果不是我坚持多看了一眼,这个患者的宫颈癌前病变可能就被漏掉了,这会是多大的一个巨大安全隐患,实属幸运。但从这个患者的就诊过程中,我们可以发现在妇科就诊中很多女性存在的误区:

  别说这些想法你没有过,在妇科门诊就诊的中老年女性中至少1/3会这样想,不然就不会有那么多只要做B超,坚持不做妇科检查的患者了。

  第一,妇科检查不仅包括做B超看子宫卵巢、盆腔,最重要的还有宫颈筛查,包括TCT和HPV检测,是发现宫颈病变的有力筛查手段。

  宫颈糜烂不代表有病,宫颈光滑也不代表没事,别忘记了,宫颈管内也有细胞,同样会发生癌变。

  第二,宫颈息肉早期的时候比较小,在宫颈管内,妇科检查也看不到。随着时间推移,息肉慢慢长大,加上宫颈挤压和重力作用,息肉会长出宫颈口,肉眼就可以看见了。

  大多数息肉是炎症引起,质地脆,容易出血,特别是同房后或用力后。肉眼发现的息肉,无论大小,都建议摘除,不然息肉有可能会越长越大,出血的频率和出血量都会增多,容易和异常月经混淆。

  第三,宫颈息肉虽然大多都是良性,但也有时少部分息肉可能是宫颈癌变病变,或者是子宫内膜病变,所以不能通过简单眼睛看看就完事,我们需要病理检查,让显微镜的火眼金睛来协助判断到底有没有问题。

  有很多人认为病理检查都是浪费钱,不愿意交钱,殊不知,这可能会捡了芝麻丢了西瓜,得不偿失。无论如何,病理费不能省。

  宫颈癌是目前唯一可以预防的癌症,这线年来宫颈癌发病率降低了50%以上:1975年发病率为每10万女性14.8例,2011年这一数字降低至了6.7;死亡率也从每10万女性5.55例同步降低至2.3例,都得益于宫颈筛查工作的大力开展。

  工作在忙,生活再累,也别忽视定期宫颈筛查和自己的身体健康。最后附上推荐美国癌症学会、美国阴道镜和宫颈病理学会、美国临床病理学会联合建议宫颈筛查建议,祝愿每一个女性都能远离宫颈癌。

威廉亚洲