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止咳化痰?错化痰止咳才是王道

作者:威廉亚洲更新时间:2020-07-13 17:59点击次数:字号:T|T

  相对于成年人来讲,孩子更容易发生咳嗽,尤其是换季的时候,常常一咳就是一周甚至更长的时间,孩子难受,家长纠心!

  去医院检查,开一堆药甚至还让打点滴,宝爸宝妈一边担心孩子总咳嗽会咳成肺炎,一边疑问:那么小的孩子,真的有必要吃这么多药吗?

  ❸ 18岁以下青少年或CYP2D6基因超快代谢者禁止使用含有可待因的药物。有些止咳药成分中含有可待因,要万分注意。

  ❹ 咳嗽有痰时,应先化痰后止咳。常用的化痰药有愈创甘油醚、氨溴索、乙酰半胱氨酸等,但它们的作用只是辅助排痰,并没有治疗作用。

  咳嗽是人体的一种生理反射行为,并不是疾病本身,人体希望通过这种反射将来自外界的刺激物从体内清除掉。

  就像是当我们不小心吃东西呛了,就会剧烈咳嗽,把异物咳出来就好了。这样看来,咳嗽还是一件好事,如果咳得不是特别严重,不怎么影响睡眠、进食等日常生活,家长不必过于紧张和担心,也不建议盲目止咳。

  有的孩子咳嗽三四天就好了,有的甚至会咳嗽2个月,咳嗽背后的病因比较复杂,但日常生活中常遇到的咳嗽一般是普通感冒、流行性感冒、支气管炎、肺炎、过敏等引起的急性咳嗽。

  当然,如果孩子咳嗽了好长时间(比如2~3周),除此之外没有其他明显症状,要及时咨询专业的儿科医生来排查病因。

  湿咳就是我们常说的咳痰,治疗原则时“先化痰,再止咳”。另外痰液的颜色也可能呈现出多种表现。

  中枢性镇咳药:直接作用于中枢神经系统的咳嗽中枢,包含吗啡、可待因、右美沙芬、喷托维琳、福尔可定等。这些成分会让人感到头晕或昏昏欲睡,比较适合在睡前服用。但其中有些药物(如吗啡或可待因)有成瘾性,不能长期或大量使用,也不能用于儿童。常见氢溴酸右美沙芬糖浆等。

  外周性镇咳药:这类药能覆盖在咽部黏膜上,使黏膜少受刺激,从而达到止咳作用。与中枢性镇咳药相比,外周性镇咳药止咳作用较弱,但不具有成瘾性。常用药有苯丙哌林、莫吉斯坦、那可丁等。

  治疗咳嗽的关键是针对病因治疗,有时需要等待时间。如果不是医生建议,不要擅自给4岁以下的孩子吃止咳药。

  如果万不得已需要给孩子服用止咳药(比如孩子一天到晚咳个不停;剧烈咳嗽,严重影响休息和睡眠;咳嗽时出现了肚子或胸肌疼等情况),可在医生的指导下适当使用一些止咳药。

  (2)痰液溶解药:氨溴索(如沐舒坦、兰苏等)、溴己新(如必咳平)、乙酰半胱氨酸(如富露施)

  祛痰药的安全性都不错,但有效性却没有得到广泛认可,因为祛痰药并不能让痰液消失而只是通过稀释溶解痰液,使孩子更容易将痰咳出。

  氨溴特罗口服液(易坦静)的说明书种标明,该药可以用于1岁以下婴儿,但仍然建议家长慎重使用。

  有的孩子会咯出黄色或绿色的痰,这并不代表一定是细菌感染,家长不可自行决定给孩子服用抗生素,必要时应看医生,由医生做出判断。

  其实,国内外的诊疗指南均不推荐通过拍背或叩击背部来排痰,因为没有明确的证据支持这种做法对孩子的疾病恢复有帮助。但是部分家长坚持认为拍背有效,可能更多的是发挥安抚的作用,缓解家长和孩子的紧张情绪,对咳嗽也有一定的帮助。

  这里强调一下,如果进行拍背,一定要用空心手,而不是实心手,要从下往上拍,同时保证多给孩子喝水,因为如果孩子体内缺水,痰就很黏稠,更不易排出。

  这是一个常见的认识误区,大家把因果关系弄反了——其实是肺炎引起咳嗽,而不是咳嗽引起肺炎。只是由于咳嗽的症状常发生在肺炎确诊之前,才给家长“咳成肺炎”的错觉。很多疾病都会诱发咳嗽,如果原发病因不在肺,咳嗽就不会“咳成肺炎”。

  肺炎一般持续高热3天以上,孩子精神不好,哭闹不安或者嗜睡,容易醒,食欲下降,夜里有呼吸加重的趋势,咳嗽时有憋气甚至两侧鼻翼一张一张的,口唇发紫,脸色差,有些孩子呼吸时可听到“呼噜呼噜”的响声。

  而一般的普通感冒症状仅局限在上呼吸道,比如咳嗽、鼻塞、流鼻涕、偶尔发热但是退热后精神非常好,食欲、精神、呼吸一般都正常。

  首先,轻度咳嗽是不需要特殊处理的,只有当咳嗽影响到孩子睡眠、饮食、玩耍、学习时,才需要进行处理。

  (2)1岁以上宝宝可以服用正规厂商生产的蜂蜜,不要服用所谓的农家自制土蜂蜜,因为这种非正规厂家生产出来的蜂蜜更容易被肉毒杆菌污染。

  (3)6岁以上孩子可以使用含片或糖浆,但使用含片时要注意防止误吸进气道。

  (4)保持空气湿润。有条件的家庭推荐在卧室使用空气加湿器或者雾化器,洗澡时可以让孩子在温热、充满蒸汽的浴室多待一会;对于有过敏性疾病的宝宝,还需要使用空气净化器及除螨仪。

  ☑咳嗽时间较长(超过2周)且没有好转的趋势,或虽有好转,但超过4周仍未完全停止;

威廉亚洲