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石家庄药店代煎中药成普遍选择 监管尚无标准

作者:威廉亚洲更新时间:2020-08-12 03:54点击次数:字号:T|T

  当中药房将顾客需要的中药开好后,直接交给代煎药的人员,根本都不会经过顾客的手。相比于煎药机,煎制中药最好的用具还是陶瓷器皿中的砂锅,其化学性质稳定,不易于药物发生化学反应,并且导热均衡,保暖性好。

  煎药是中药汤剂在使用前的最后一道工序,中药煎煮对药物的疗效有重要的影响,直接关系到临床效果。历代医家对中药的煎煮非常重视,李时珍“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎煮者卤莽造次,水火不良,火候失度,则药也无功也。”传统中医治病的过程本身就象一次对心性的修炼。尤其是煎药的环节,先煎后下、文火武火,丝毫马虎不得。中国传统中就有中药必须由至亲煎煮的说法。然而城市生活就像一个加速器,加快了一切节奏,包括中药煎熬。配好中药交给药店、医院里的代煎处,按约定时间拿到分装成小袋的药液,回家直接加热服用。那么代煎药的药效一样吗?能做到严格遵照医嘱煎煮吗?

  记者随机走进任何一家颇具规模的中药店,几乎都能提供代煎药的服务。只要你从一家药店买了中药,那么都能得到免费代煎药的服务,各大医院也是如此。人们正在慢慢养成新的习惯不再由自己拿砂锅煎药了。

  记者在河北省中医院采访观察,中药配药室外有约20个人排队等候。记者粗略统计,这些人除个别人把大包大包的中药直接拿走了,其余都选择了在该医院免费代煎。药房工作人员告诉记者,这是常态,“现在已经很少有人把药拿回去自己煎了。”在省会乐仁堂等著名中药店里的情况也是如此,拿着医生的处方来买药的人,一般都会选择由药房免费代煎,有的药店会对代煎收取少量费用,即便如此人们也基本都选择代煎服务。

  经过对几个药店的观察记者发现,这些可以提供代煎药服务的药店几乎都在柜台后设有专门的煎药室,且都派有专人负责,但是煎药都是在药店柜台后的小房间里进行,而且一般都派有专人负责煎药的工作。

  当中药房将顾客需要的中药开好后,直接交给代煎药的人员,根本都不会经过顾客的手。负责代煎药的工作人员拿到开好的中药后,便会走进专门用来煎药的小房间内进行煎制。经过一段时间的等待,工作人员再走出熬药的小房间时,手中便拿着已经煎制过滤密封包装好的汤药交到顾客手中,所有煎药的过程和所使用的工具顾客都无法看到。

  记者对于药店提供煎药服务所使用的药锅很好奇,经过询问药店的工作人员得知,免费煎药采用的都是中药煎药机,这种煎药机采用电能作为动力,而且是全自动控制,使用起来方便快捷。对于这种中药煎药机的煎药效果,几位药店的工作人员都表示“质量绝对没问题,你放心,这种机子是高科技,很先进,而且我们都有专人看管,不会把你的药煎坏了,效果有保证。”

  药店煎药机既方便又省事,为什么好多人抓完药还要自己煎呢?记者在省会最大的一家老字号连锁药店的旗舰店内采访时也发现,这家大型药店除了对在本药店取药的顾客提供免费煎药的服务外,同时还提供人工砂锅煎药。

  当记者向该药房的工作人员询问人工砂锅煎药的情况时,工作人员表示如果需要药店人工砂锅煎药的线元的手工费。“肯定是砂锅煎药煎的好,中医是老传统,用老方法文火慢煎肯定药效要好。”记者在药店里看到一对老夫妻正在抓药,说起煎药的方式,老先生说出了自己的看法,“你看药店里用电炉煎药都是免费的,但如果你想要让用砂锅给你煎药,还需要15块钱的手工费呢!这15块钱你以为是白收的啊!”这位老先生同时表示,自己现在都是抓药回去用砂锅自己煎药,毕竟砂锅煎一服药就要15元,多了根本负担不起。

  手工砂锅煎药需要另行收费,自动煎药机则免费煎药,那么和砂锅煎药相比自动煎药机有没有弊端呢?虽然各药店的工作人员表示效果一样,但记者通过查阅相关的资料发现,由于多数煎药机都是密闭设置,不分先煎后下,降低了药物有效成分的含量,影响治疗效果。加上煎药机只煎一次,中途无法搅拌,药效很难溶出。而且煎药机不分文火、武火,不能根据不同的需要进行煎服,很难取得满意效果。加之煎药机内的温度较高,一些不耐高温的药物容易分解,影响药效的发挥。

  相比于煎药机,煎制中药最好的用具还是陶瓷器皿中的砂锅,其化学性质稳定,不易于药物发生化学反应,并且导热均衡,保暖性好。

  中药有它的独特之处,拿到药材还不是成品的治病药,它需要用药者自己的加工才能完整。河北省中医院呼吸科主任耿立梅向记者介绍,中药的品质有两个因素是起决定作用的,一个是药材本身的品质,再一个就是煎煮时间的把握。中药煎熬有非常严格的要求,比如宣肺利咽的药物要煎煮大概10分钟左右,而有滋补作用的药物煎煮30分钟为宜。讲究先煎后下的药物一定要按医嘱执行,治疗慢性病的药物要用文火慢炖,而治疗急性病的则最好急火快煎。最好是按遵循煎煮再合并再煎煮的煎煮顺序,最后把药汁再分成需要的等份。只有严格按照煎煮要求煎好的中药才能达到最佳的效果。耿立梅介绍说,作为专业的中医院,他们对煎药十分重视,分成3付、7付、14付等不同的药锅,按照要求设定时间和火力,药效还是比较有保障的。

  耿立梅介绍,她所接触的患者中,能自己煎药的微乎其微,除了个别老人,几乎全部选择代煎,还有一些人会选择更为方便的免煎颗粒,直接用水冲服。

  “自己煎煮固然好,但哪里有那么多时间啊!”记者采访在省中医院配药房外一位等待拿药的女士时她说。中药的慢节奏似乎不适应越来越快节奏的生活,机器代煎、免煎颗粒等,都在用各种办法提高中药的方便性,这是社会发展的必然,也是中药发展的必然吧。“尽量让中药变得更方便,同时也保证中药品质,这是一个需要研究的领域。”从医三十年的老中医贺平老先生总结。

  药店使用全自动的煎药机进行煎药让人不够放心,而如果想要人工用砂锅代煎药每次又要花费不少的费用,相比较而言,似乎自己在家煎药则更为合适一些。但实际情况却是自煎药的情况更加少见,市民们或是觉得麻烦,或是没有趁手的工具,还有其他各种情况的制约,让自煎药已经渐渐远离日常人群。

  通过和几位委托药店代煎药的市民交谈,记者发现,虽然很多人愿意选择用中药来治病保健,但同时中药繁杂的煎制要求和条件却让很多人望而却步、又爱又怕。首先,相比于西药就着一杯水下肚的畅快,想要完全发挥中药的治疗效果则必须严格按照中医开出的煎制流程和煎制方法才行。哪一味药要先泡制,哪一味药要等最后才能放进去,一服药要加入几碗水,用文火还是猛火,最后煎成什么样子才算成功,这些条条框框让很多初次接触中药的人一听头都大了。

  其次,由于传统的中药需要用砂锅进行煎制,而随着西医的发展现在备有砂锅的家庭越来越少,而且很多普通的商店和超市也都很少销售这种煎药的砂锅,只有一些比较偏僻的农贸批发市场才有可能买到。另外,中药砂锅需要用明火加热,而且在煎制过程中中药味会弥散出来,这对于很多现代家庭来说都不太适合,且不说很多家庭都习惯使用电磁炉和微波炉做饭,就是看着花了不少心思和不菲金钱装修好的房间,很多人也都不舍得让浓重的中药和弥漫的烟雾破坏这一切。

  以上的种种原因,让传统的中医煎制方式在市民各自的家庭中渐行渐远,原来抓药回家架起砂锅煎药的场景越来越少见,取而代之的是简便快捷而且免费的代煎药服务。

  关于药店代煎药的资质问题,记者走访了几家药店,药店中药部门负责人告诉记者:“我们药店代煎药质量绝对没问题,至于资质、资格证之类的我们没有,就算是北京的大药房也没有,没有机构给我们颁发这个资质。”另一家药店人员告诉记者:“我们只有大药房的资格证,代煎药的资格证没有。” 对于煎药人员的标准要求,药店的负责人告诉记者:“除了必须要有健康证,其他的只要四肢健全,思维正常,通过培训就能上岗,一般的人,只要没啥毛病都能干。用煎药机煎药就更简单了,对煎药人员没有过多要求。”

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